L’Activité physique adaptée : une pratique encadrée par des professionnels formés

Les pratiques en soins relationnels non médicamenteux officiels
20/9/2021

L’activité physique adaptée (APA) regroupe l’ensemble des activités physiques et sportives adaptées aux capacités des personnes limitées par une maladie chronique, un handicap ou l’âge. Comment se met-elle en œuvre ? Le point.

« L’APA est un mode de pratique de l’activité physique avec un but précis, qui ne tend ni vers la performance, ni vers la compétition, explique Nicolas Deschamps, enseignant en APA (EAPA) et coordinateur de projet au sein de l’association Siel Bleu. Elle se définit comme une thérapie complémentaire à d’autres prises en charge. » L’objectif de l’APA est de prévenir l’apparition ou l’aggravation de maladies, d’augmenter l’autonomie et la qualité de vie des patients, voire de les réinsérer dans des activités sociales. Initialement, l’APA a été mise en place dans le champ du handicap, et progressivement elle s’est étendue à d’autres domaines, comme les pathologies chroniques (diabète, obésité, maladies cardiovasculaires) et plus récemment la cancérologie avec le premier plan cancer en 2003. Elle est aussi un moyen de prévenir, limiter ou diminuer la dépendance des personnes âgées.

La finalité

La loi de modernisation de notre système de santé de 2016 prévoit que l’activité physique adaptée puisse être dispensée par les EAPA ou par des éducateurs sportifs ou par des professionnels de santé à savoir les kinésithérapeutes, les ergothérapeutes et les psychomotriciens. L’objectif du professionnel va alors être d’améliorer l’état de santé d’une personne selon des critères multiples, puisque l’APA œuvre sur le triptyque bio-psycho-social. « L’activité physique va agir sur les constantes biologiques de la personne, avec par exemple la régulation de la glycémie ou encore de la pression artérielle et hormonale », donne en exemple Nicolas Deschamps. Elle a aussi un impact psychologique en stimulant la production de sérotonine, agissant ainsi sur la qualité du sommeil, sur le mieux-être donc sur la qualité de vie. Enfin, d’un point de vue social, « l’APA permet, dans de nombreuses pratiques, la rencontre avec des personnes que nous n’aurions pas nécessairement croisées autrement », précise Nicolas Deschamps. Chaque EAPA part de l’individu, de sa singularité, pour définir et tendre vers un objectif qui lui est propre, en lien avec sa santé. Idéalement, les objectifs doivent être partagés entre le milieu médical, l’EAPA et le bénéficiaire. « Dans tous les cas, l’adhésion du patient est indispensable », prévient Nicolas Deschamps.

Le recours à l’APA

Différentes voies sont possibles pour avoir recours à l’APA. Dans certains cas, les médecins, sensibilisés à la pratique, vont prescrire cette activité – la prescription de cette thérapie non médicamenteuse pour une personne atteinte d’une affection de longue durée étant possible depuis la loi santé de 2016. Sinon, bien souvent, dans le cadre de leur pathologie, les patients sont en lien avec des associations de patients, des réseaux, qui les accompagnent au long court. Ils peuvent alors être mis en relation avec des EAPA qui exercent au sein de la structure ou en lien avec elle, afin d’agir en prévention secondaire ou tertiaire. Les Centres communaux d’action sociale (CCAS) et les Centres locaux d’information et de coordination (CLIC) peuvent aussi mettre en relation. En revanche, « nous sommes beaucoup moins sollicités dans le cadre de la prévention primaire, regrette Nicolas Deschamps. En France, nous rencontrons des difficultés à sortir du modèle curatif, alors qu’être dans un modèle préventif, éduquer la population depuis le plus jeune âge à pratiquer une activité sportive ne peut qu’être bénéfique. »

La prise en charge

Malgré la possibilité pour les médecins de prescrire de l’APA à leur patient, la pratique n’est pas prise en charge par l’Assurance maladie. Mais des expérimentations sont en cours pour valider un éventuel financement futur. En attendant, des structures associatives comme Siel Bleu recherchent des sources diversifiées pour financer tout ou partie de l’APA tout en encourageant à une participation financière, même minime – le montant de l’adhésion annuelle –, source d’investissement personnel. Des dispositifs de prise en charge sont également mis en œuvre pour les personnes en difficulté financière par les associations, ou les complémentaires retraite et santé.

Rédigé par l’A-MCA